Гипомагниемия:

Лабораторная диагностика и скрининговые методы, вопросы референсных значений

Дефицит магния не является редкостью среди населения в целом¹. По данным российского многоцентрового исследования, распространённость дефицита магния составила 47,8%².

Распространённость гипомагниемии среди беременных по данным двух масштабных многоцентровых исследований (MAGIC, MAGIC 2) достигает 81,2%^3,4.

Более того, уровень магния в сыворотке крови не всегда может отражать действительный уровень магния в организме⁵.

Это неудивительно, поскольку магний в кровообращении не представляет собой общее количество магния в организме, и составляет всего 1% или менее от общего его содержания⁷. Также на изменения в сывороточной концентрации могут влиять потребление магния с пищей и уровень альбумина; могут демонстрировать свою роль и краткосрочные изменения, например, ежедневная и ежечасная изменчивость количества магния, всасываемого и выводимого через почки⁶.

Лабораторная диагностика дефицита магния (ДМ)

Нормальная концентрация магния в плазме крови⁷

> 0,80 ммоль/л

Международный консенсусный уровень магния в сыворотке крови для определения гипомагниемии составляет 0,85 ммоль/л⁸

Легкий ДМ0,7-0,8ммоль/л

Умеренный ДМ0,5-0,7ммоль/л

Тяжелый ДМниже 0,5ммоль/л

Отождествление уровней магния в плазме с уровнями магния в сыворотке является диагностической ошибкой⁹!

Уровни магния в плазме, превышающие 2,07 мг/дл (0,85 ммоль/л) принято ассоциировать с системным адекватным уровнем магния¹⁰.

Уровни магния в форменных элементах крови (эритроцитах и моноцитах) часто называют более предпочтительными для анализа по сравнению с уровнями в сыворотке или плазме из-за более высокого содержания магния в них (0,5% против 0,3% соответственно)⁸.

Концентрация магния в эритроцитах в три раза выше, чем в плазме¹¹

1,65–2,65 ммоль/л для лиц 18 лет и старше¹¹

Тем не менее, большинство исследований с использованием уровня магния в эритроцитах не удовлетворяют долгосрочному плану и не проводились в достаточном количестве рандомизированных клинических исследований, чтобы считаться достаточно надёжными⁶.

Экскреция магния
с мочой < 80 мг/день

— может указывать на риск дефицита магния, поскольку в этом состоянии экскреция почками снижается как компенсаторный механизм¹²

Магний — естественный антагонист кальция

Гипокальциемия — классический симптом гипомагниемии. При этом симптоматическая гипокальциемия возникает уже при снижении концентрации магния в плазме на 0,5 ммоль/л. Пациенты с нормальной концентрацией магния могут иметь гипокальциемию вследствие дефицита внутриклеточного магния^13,14.

> 0,4

Оптимальное соотношение магния и кальция в сыворотке крови¹⁵

В настоящее время оценка данных ЭКГ является важным диагностическим инструментом для контроля ДМ. Классическими признаками ДМ по ЭКГ являются расширение интервала QT, увеличение продолжительности комплекса QRS, депрессия сегмента ST, экстрасистолия и повышенная ЧСС⁹.

Так, константа уровня магния в крови может поддерживаться достаточно длительное время за счёт выхода иона из депо, и, несмотря на нормальный уровень магния в крови, дефицит его уже может проявляться¹⁷.

Поэтому эксперты рекомендуют обращать в первую очередь внимание на клинические проявления ДМ. В этой связи объективизация диагностики, например с использованием опросников, представляет большой практический интерес².

Инструментальные методы диагностики ДМ:

С целью объективизации постановки диагноза дефицита магния существуют опросники, в частности, MDQ-2318, который был разработан на основе исследования SONOROUS

Быстрая диагностика

Высокая чувствительность

Неинвазивный метод

Скачать

Нажмите кнопку или воспользуйтесь QR — кодом,
чтобы скачать опросник MDQ-23

Скачайте опросник MDQ-23

Диагностика ДМ

Включает анализ клинической картины ДМ и использование дополнительных методов диагностики — прежде всего, лабораторная диагностика уровней магния в крови⁹.

Необходимо подчеркнуть, что нормальный уровень магния в организме нужен не только для поддержания стрессоустойчивости, полноценного развития плода, вынашивания ребёнка, но и для предотвращения патологических последствий дефицита магния во время беременности².

МАГНЕ B6® - №1¹⁹
ПРИ ИЗБЫТКЕ СТРЕССА И НЕХВАТКЕ МАГНИЯ²⁵

НА 38% МЕНЬШЕ СТРЕССА^*#25,27

Магне В6® — проверенный препарат магния, по которому было проведено 22 клинических исследования в акушерстве и гинекологии (из которых 13 в акушерстве) для комплексного лечения магнийдефицитных состояний^20,3,4.

Органические соли магния обладают большей биодоступностью (в сравнении с неорганическими)²¹, а витамин В6 усиливает всасывание магния и может оказывать лечебное действие при токсикозе у беременных^22,23,24.

Большая упаковка Магне В6® № 180 способствует приверженности назначенной курсовой терапии^25,26.

Каковы главные причины дефицита магния у беременных и какие риски это несет для пациенток?
Узнайте из статьи!

«Магний, его дефицит и стресс:
разбираемся во взаимосвязях»

Читать

ОЦЕНИТЕ НАШ КОНТЕНТ

*При дефиците магния
#Разница в снижении уровня стресса через 4 недели приема Магне В6 в подгруппе пациентов с тяжелым и очень тяжелым стрессом в сравнении c приемом препарата, содержащего только магния лактат (не зарегистрирован в РФ), на основании опросника DASS-42, p = 0.0053м

Swaminathan R. Magnesium metabolism and its disorders. Clin Biochem Rev. 2003 May;24(2):47-66. PMID: 18568054; PMCID: PMC1855626.

Тарасов Е.А., Блинов Д.В., Зимовина У.В., Сандакова Е.А. Дефицит магния и стресс: вопросы взаимосвязи, тесты для диагностики и подходы к терапии. Терапевтический архив. 2015;87(9):114‑122

Макацария А.Д. и соавт. Распространенность дефицита магния у беременных женщин. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2012;5(11):25–34 MAGIC 1

Серов В.Н. и соавт. Результаты исследования распространенности дефицита магния беременных. Акушерство и гинекология.2014;6:33-40 MAGIC 2)

Ismail Y, Ismail AA, Ismail AA. The underestimated problem of using serum magnesium measurements to exclude magnesium deficiency in adults; a health warning is needed for "normal" results. Clin Chem Lab Med. 2010 Mar;48(3):323-7. doi: 10.1515/CCLM.2010.077.

Workinger JL, Doyle RP, Bortz J. Challenges in the Diagnosis of Magnesium Status. Nutrients. 2018 Sep 1;10(9):1202. doi: 10.3390/nu10091202.

Громова О.А., Торшин И.Ю., Волков А.Ю., Шербо С.Н. Значение для клинической практики ранней диагностики дефицита магния при определении его в различных биосубстратах. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014;5:101- 109.

Rosanoff A, West C, Elin RJ, et al. Recommendation on an updated standardization of serum magnesium reference ranges. Eur J Nutr. 2022;61(7):3697-3706.

Громова О.А., Калачева А.Г., Торшин И.Ю. и др. О ДИАГНОСТИКЕ ДЕФИЦИТА МАГНИЯ. ЧАСТЬ 1. Архивъ внутренней медицины. 2014;(2):5-10.

Fiorentini D, Cappadone C, Farruggia G, Prata C. Magnesium: Biochemistry, Nutrition, Detection, and Social Impact of Diseases Linked to Its Deficiency. Nutrients. 2021 Mar 30;13(4):1136.

Ismail AAA, Ismail Y, Ismail AA. Chronic magnesium deficiency and human disease; time for reappraisal? QJM. 2018 Nov 1;111(11):759-763.

Costello, R.; Wallace, T.; Rosanoff, A. Nutrient Information: Magnesium. Adv. Nutr. Int. Rev. J. 2016, 7, 199–201.

Bussière FI, Gueux E, Rock E, Mazur A, Rayssiguier Y. Protective effect of calcium deficiency on the inflammatory response in magnesium-deficient rats. Eur J Nutr. 2002 Oct;41(5):197-202

Гиляревский С.Р., Голшмид М.В., Захарова Г.Ю., Кузьмина И.М., Синицина И.И. Гипомагниемия и дефицит магния как факторы риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний: современное состояние проблемы и подходы к ее решению. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2019;12(5):459‑466.

Razzaque MS. Magnesium: Are We Consuming Enough?. Nutrients. 2018;10(12):1863. Published 2018 Dec 2.

Громова О. А., Калачева А. Г., Торшин И. Ю. и др. О диагностике дефицита магния. Часть 2 // Архивъ внутренней медицины. 2014. №3.

Pickering G, Mazur A, Trousselard M, Bienkowski P, Yaltsewa N, Amessou M, Noah L, Pouteau E. Magnesium Status and Stress: The Vicious Circle Concept Revisited. Nutrients. 2020 Nov 28;12(12):3672.

Orlova S, Dikke G, Pickering G, Konchits S, Starostin K, Bevz A. Magnesium Deficiency Questionnaire: A New Non-Invasive Magnesium Deficiency Screening Tool Developed Using Real-World Data from Four Observational Studies. Nutrients. 2020 Jul 11;12(7):2062.

Согласно данным базы ООО «АЙКЬЮВИА Солюшнс» «Фарматренд ГЛС и БАД в РФ», на российском розничном фармацевтическом рынке по итогам 2022 года бренд Магне В6 является лидером по объему продаж в рублях в розничных ценах среди безрецептурных лекарственных препаратов групп А12С1 «Препараты магния», N05B2 «Небарбитураты в комбинации», N05B5 «Снотворные и седативные препараты растительного происхождения», N05С0 «Транквилизаторы(анксиолитики)» и N07Х0 «Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы» (классификация EphMRA).

Громова О.А., Торшин И.Ю. и др. Мета-анализ эффективности и безопасности применения органический солей магния в акушерской практике // Акушерство и гинекология., 2014 / №10;

Спасов А.А., и др. Сравнительная фармакологическая активность органических и неорганических солей магния в условиях системной алиментарной гипомагнезиемии. Вестник Российской Академии медицинских наук. 2010; 2; 29-37.

Юпатов Е.Ю., Филюшина А.В. Ранний токсикоз: обзор современных данных. Медицинский совет.2022; 16(5):96-103.

Махова А.А., Максимов М.Л. Коррекция витаминного статуса у беременных. РМЖ. Мать и дитя. 2014; 22(14): 1014.

Арчакова Е.С. и соавт. Проблемы женского здоровья, 2013. 8(3): 52-59

Общая характеристика лекарственного препарата Магне В6®, таблетки, покрытые оболочкой, рег. уд. ЛП-№(002046)-(РГ-RU)

Громова О.А. и соавт. Динамика концентрации магния в крови после приема различных магнесодержащихпрепаратов. Фарматека.2009;10:63-68

На главную